Aanvraagformulier

Rolstoelplaatsen

Het is helaas niet mogelijk rolstoelplaatsen online te bestellen. Je kunt via onderstaand formulier wel je reservering doorgeven. Een medewerker van de kassa neemt na ontvangst van je aanvraag contact met je op.

Aanhef		dhr. mevr.
Voorletters *
Achternaam *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Mobiel
E-mail *
Aantal plaatsen^*
Type rolstoel^*
Hulphond^*
Toelichting

Code		9576
Voorstelling		Liz Snoijnk & Porgy Fransen
Datum		zaterdag 07-12-2024
Aanvang		20:00 uur
Zaal		Kontakt Mediapartners Zaal
Genre		Toneel